在美国看病，不只医疗费用天价，各别的项目金额不透明，也是美国医疗系统为人诟病的问题之一。许多病患走进医院前，对每项手术或疗程要价多少毫无概念。随着医疗费用透明化的呼声高涨，也出现许多“上网竞标医疗服务”的网站，如MediBid、Pokitdok、与Clear Health Costs等，担任病患与医师接轨的仲介角色，而现金协议费用普遍较低，也帮助民众先对医疗费用有初步的概念。

现金协议
洛杉矶时报日前报导，一位来自新墨西哥州的居民Vicki Burns，2012年时需要做髋关节全关节置换手术（total hip replacement）。当地医院预估要价约7万9000元。一位医师建议她上网搜寻联邦医疗保险计画（Medicare）一般会支付多少钱，以此金额作为与医院谈价钱的起点。但遭院方拒绝讲价。
因此，Burns上网站MediBid搜寻，找到一位在洛杉矶格兰岱（Glendale）的外科医师，出价1万3400元，费用包含住院费用、麻醉医师、术前检查、以及术后看诊。加旅费共花1万8000元。橙县芳泉谷（Fountain Valley）医师Peter LePort为参与MidiBid网络的医师，他表示，越来越多高自付额的病患，较近开始寻找较便宜的替代方案，现金协议就是其中之一。

非急诊可先讲价 要看清楚明细
除了品质把关缺少，手术房的意外也是另一不可预知的款项。流行传染病专科医师黄重德表示，医师与病人若能谈好现金价，病人省钱、医师省文书成本，“当然较好”。但若手术过程，病人出现并发症或感染，要另请专科医师协助会诊。现金协议上没有明列的紧急费用，则是之后另外算。
黄重德表示，就如外国产妇来美生产，与医师及医院讲好现金协议。但过程中出现感染，不是产科医师可以处理，请到感染科等医师，费用并不包括在现金协议内。自己就遇过许多次呆帐，病人质疑为什么还有别的费用，因而不付钱。“许多专科医师较后收不到帐，只能当成作功德”。
因此，黄重德建议，非急诊可先与医师讲好价钱，且要看清楚明细。他也表示，收费高低与医师的医德、职业品质没有关系，“贵的不一定好，好的不一定贵”。急诊加上的费用，也都可以依照自己的经济状况和医院协商。“只要不成呆帐，一般医院是欢迎讲价的，不用怕不好意思”。
保险经纪张国兴则表示，大手术的费用高，一般还是报保险较便宜。通常因为想找的医师不在合约网内，费用才会高，这确实是欧记健保的三大问题之一。不过今年也积极在推动，让民众不再担心找到的医师不在网内。
这种现金协议看诊方式，会造成保险公司无法准确预估下一年保费，造成偏差，也会影响给医师与医院的给付。许多时候，网外的医师通常会建议民众现金看诊，多少破坏现有的保险公司营运系统。

MediBid

Pokitdok
总部在旧金山的网站Pokitdok，医师将疗程的费用上传后，再让民众自行选择。如果民众寻找的费用不在列表中，也可提出报价的要求，较多五个。目前在包括洛杉矶等44个地区营运，旗下有4万名医师加入。民众也可上传自己的保险资料，Pokitdok会计算出现金协议或是报保险较便宜。

TIPS：
类似上述的医疗仲介网站种类繁多，医疗服务从看诊，到大肠镜、乳房摄影、甚至换髋关节手术等，项目多种。不过，旧金山非营利组织Pacific Business Group on Health总裁蓝斯基（David Lansky）也建议，每个网站的价钱数据库都不一样，要做到对等的比较很困难。因此，民众需要仔细阅读附加的条款文字细节，彻底了解付的费用包括那些项目。

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